Втрачене посвідчення ________________________________________________
(назва посвідчення) серія ______ № ____________________, видане _________________________________________________________________________
(назва органу, який видав посвідчення і дата видачі)
на ім’я _________________________________________________________________
(прізвище, ім’я по батькові у називному відмінку, як написано у посвідченні),
вважати недійсним.
Контактні реквізити зворотнього зв’язку:
Ім’я ______________________________
Електронна пошта ___________________________________________________
Телефон +38 (0_____) _______________________
Завантажити у вигляді файлу.
